Contact

Aanvraagformulier

Aanvraagformulier voor EHBO-hulpverlening bij evenementen

Stuur het aanvraagformulier uiterlijk 2 weken vóór aanvang van het evenement. Uw aanvraag komt binnen bij de coördinator hulpverlening van EHBO Evenementen Noord Nederland.

Is de aanvraag korter dan 2 weken vóór aanvang van het evenement? Neem dan telefonisch of via WhatsApp contact met ons op via 06 51 81 22 36 of 06 27 39 28 25.

Gegevens aanvrager (vereniging/organisatie)

Naam vereniging/organisatie

Naam aanvrager

Adres

Postcode/Plaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Factuuradres/postcode/plaats

Gegevens evenement

Soort/naam evenement

Plaats evenement (gebouw/terrein)

Adres evenement

Plaats/postcode evenement

Dag/Datum

Tijd

Verwachte aantal deelnemers

Benodigd aantal EHBO'ers (minimaal 2 personen)

Is er een AED aanwezig?

Ja Nee

Zo ja, waar is de AED?

Gegevens contactpersoon tijdens evenement

Naam contactpersoon tijdens evenement

Telefoonnummer contactpersoon

Waar melden (terrein, ruimte)

Welke behandelruimte* is bij u beschikbaar?

Er is een behandelruimte beschikbaar Geen behandelruimte, graag jullie EHBO-tent inzetten

Zo ja, welke ruimte?

* De ruimte moet voldoende privacy hebben om een slachtoffer te kunnen behandelen.

Overige opmerkingen

Bel ons

Contact

Aanvraagformulier

Aanvraagformulier voor EHBO-hulpverlening bij evenementen

Gegevens aanvrager (vereniging/organisatie)

Gegevens evenement

Gegevens contactpersoon tijdens evenement

Uw evenement, onze zorg!

Bel 06 27 39 28 25

Contact

Bel ons

Mail ons

Groningen, Friesland en Drenthe

Informatie